拜登确诊前列腺癌，为何这种癌一发现多是中晚期

据新华社5月19日报道，美国前总统拜登办公室5月18日发布的一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

美国前总统拜登。央视新闻图

拜登患癌的消息曝光后，引发大家对前列腺癌的关注。

据世界卫生组织统计，前列腺癌发病率居所有男性恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌。

为什么前列腺癌被发现时大部分为中晚期？日常生活中如何守护前列腺健康？一起看看。

为什么很多前列腺癌一发现就是中晚期？

根据拜登办公室的声明，拜登的癌症被评为“格里森评分（Gleason score）九分（第五级）”。

根据美国癌症协会标准，第五级为最高等级，即癌细胞形态“极不正常”，显示肿瘤侵袭性极强。

四川省人民医院泌尿外科主治医师茅原申介绍：“骨转移是前列腺癌的最常见转移部位，意味着肿瘤已经不局限于前列腺，癌细胞像‘种子’一样通过血液或淋巴扩散到骨骼，属于晚期，预后较差。”

河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、副主任医师李靖指出：“约15%的前列腺癌患者以骨转移为首发表现，这类患者往往原发灶症状不明显，容易误诊为单纯的骨科疾病。”

《中国恶性肿瘤学科发展报告（2024）》显示，我国前列腺癌新发病例中，在确诊时仅30%为临床局限型患者（即早期患者），余者均为局部晚期或远处转移患者，这些患者无法接受根治性治疗，预后较差。

很多前列腺癌一发现就是中晚期的原因主要有三个：

前列腺位于盆腔深部，体积较小，早期肿瘤难以通过常规体检发现。

早期症状与良性前列腺增生相似，包括尿频、尿急、夜尿增多等。

部分前列腺癌进展较慢，患者适应了逐渐加重的症状。

前列腺癌具有特殊的“骨亲和性”，易转移侵蚀骨骼。而一旦出现转移，患者5年生存率将显著下降。

因此，面对前列腺癌，早筛查、早发现、早治疗非常重要。

前列腺癌早期，绝大多数患者没有明显不适，身体也几乎不会发出“警报”，想要发现它的踪迹，得靠一些专业的检查手段。

PSA堪称前列腺癌的“预警雷达”。一般来说，40岁以下（含40岁）健康男性PSA≤4ng/ml；40岁以上健康男性97％为0ng/ml~4ng/ml，约3％在4.01ng/ml~10ng/ml。

如果PSA＞4ng/ml，前列腺癌的可能性大增。不过，还得结合游离PSA（fPSA）的百分比来综合判断，fPSA越低，患前列腺癌的可能性越高。

直肠指检是检查前列腺癌的常见手段。医生戴上手套，从肛门伸进手指触摸前列腺，感受它的大小、质地、有无结节等，要是摸到质地坚硬的结节，那前列腺癌就有“暴露” 的风险。

但该方法也有些争议，近年来有研究指出，直肠指检对于早期前列腺癌的检测可能不够敏感，有些早期癌症组织变化太轻微，或者长在手指不易触及的部位，容易被遗漏。不过，在没有更好的办法之前，直肠指检依然是重要的筛查手段之一。

本文综合新华社、河南省肿瘤医院、封面新闻、央视财经等