世界哮喘日来临之际，专家提醒防治哮喘要注意长期规范用药

“哮喘目前还无法根治，但患者仍应长期、规范地用药。”5月的第一个周二是世界哮喘日，复旦大学附属华山医院药剂科副主任药师宋韵告诉记者，吸入制剂是哮喘的主要用药之一，正确使用吸入制剂是保证治疗效果的前提。但调查显示，全球高达40%的患者在吸入制剂的使用上存在错误认知，依从性不佳，导致哮喘症状控制不理想。

不发病可以不用药？

朱阿姨是有多年哮喘病史的“老病号”，“五一”假期前，她因哮喘控制不佳来到华山医院咳喘药学门诊，想更换有效期更长的布地奈德福莫特罗粉吸入剂。朱阿姨表示：“我每次都是感觉喘了不舒服了才用药，症状好转就立刻停药，一盒药能用大半年呢。这次是家里的备药快用完了才来门诊配药的。”

药师告诉朱阿姨，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需长期规范治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于哮喘的日常维持治疗药物，按照医嘱需每日2次、每次2吸。即便处于稳定期，没有急性发作症状，也绝不能擅自停药。如果病情控制良好，可以在医生的专业指导下，逐步减量至每日1次。若像朱阿姨这样“想起来就用，好了就停”，气道炎症持续存在，哮喘就会频繁发作，不仅严重影响生活质量，还可能导致肺功能不可逆的损伤。

用一阵子就能停药？

吴奶奶同样患有哮喘多年，她来到咳喘药学门诊咨询，希望能更换不含激素的吸入制剂。吴奶奶说：“我用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂里有激素，听说长期用副作用大，不敢多用。能不能给我换个不含激素的吸入剂？”

药师告诉吴奶奶，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，这种吸入剂中的布地奈德就属于吸入类糖皮质激素。很多患者一听到“激素”就害怕，担心会有副作用，但实际上，长期遵医嘱使用吸入制剂是非常安全的，不良反应少见且不严重。该制剂中的另一成分福莫特罗是支气管扩张剂，主要作用是平喘止咳，它无法替代激素的抗炎作用。如果患者因为恐惧激素而擅自停药、换药，或者不规律用药，气道炎症得不到有效控制，哮喘症状就会反复发作，急性发作次数增加，甚至可能引发严重的哮喘持续状态。所以，要相信医生的专业判断，规范使用含激素的吸入制剂。

治疗药等于急救药？

去年，小张确诊哮喘。最近一段时间他时常外出，哮喘发作也变得频繁，因此来到咳喘药学门诊求助。小张表示，自己一直在使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，每次哮喘急性发作时使用，一天最多用6次，每次1吸，但症状并未得到及时缓解。

药师告诉小张，沙美特罗替卡松吸入粉雾剂由于药物的代谢特点，起效相对缓慢，它只能用于哮喘的日常维持治疗，不能作为缓解急性哮喘发作的急救药物。哮喘急性发作时，应使用短效、速效的药物。如果像小张这样错误地将维持治疗药物当作急救药使用，不仅无法及时缓解支气管痉挛症状，还会延误病情，导致哮喘急性发作加重。

“医生确实给我开过沙丁胺醇吸入气雾剂，但我以为这两种药都是一样的，就忘记了。回去后我一定遵照医嘱用药。”小张说。

此外，还有一个容易被忽视的关键环节——口腔清洁。经常有患者咨询，用了吸入性药物治疗，但是发现渐渐声音嘶哑、嗓子难受，这是怎么回事呢？宋韵说，吸入性糖皮质激素在口咽局部常见的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适等。每次使用后要及时用清水含漱口咽部，这样能有效减少药物在口腔和咽喉部的残留，降低不良反应的发生几率。

宋韵表示，哮喘患者应注意饮食规律科学，穿着保暖不要着凉，尽量戒烟戒酒，保持居住环境的整洁。同时，避免与可能的过敏物质接触及呼吸道感染。 本报记者 左妍

来源： 新民晚报