6月12日,张媛娥手里紧紧攥着一沓厚厚的资料,走进人保财险公司营业大厅,她是来为父亲张俊青办理“镍都惠民保”理赔手续的。原来,张俊青在今年年初突发因冠状动脉粥样硬化性心脏病在兰州大学第二医院住院治疗,经过一段时间的精心治疗,病情逐渐好转。在医保报销之后,仍有相当一部分费用需要自费承担。就在一家人感到焦虑之时,张媛娥想起了之前购买的“镍都惠民保”。“当时买这个保险,就是想着多一份保障,没想到真的派上用场了。”张媛娥感慨地说。
近年来,医疗保障政策暖风频吹,在全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度综合保障的基础上,金昌市持续推动多层次医疗保障体系建设创新发力,推出了河西地区首个普惠性城市定制型商业医疗补充保险“镍都惠民保”,填补了基本医保与商业保险之间的保障空白,为金昌参保群众构筑“第四重”医疗保障。
△工作人员为客户办理相关保险
“镍都惠民保”是2025年市政府民生实事项目,参加城乡居民基本医疗保险的参保人员可享受每单30元的政府财政补助,彰显了市委市政府对于医疗保障事业的政治高度、民生温度和支持力度。市医保局联合人保财险金昌分公司与市直各部门、县区政府强化部门协同,广泛宣传引导,全力推动这项为民好事办好、惠民实事办实。截至目前,该保险累计投保人数46816人,参保率11.02%,享受财政补贴城乡居民37521人,各级财政补助金额112.56万元。
“镍都惠民保”作为政府指导的普惠型补充医疗保险,具有保费低、保额高、支持带病参保、保障范围同基本医保相衔接等优势特点,不仅可以报销医保目录内和目录外的住院医疗费用,还能有效补充报销基本医保覆盖范围以外的65种特定高额药品费用和质子重离子医院医疗费用,通过“政府引导+市场运作”模式,整合社会资源,实现全民健康风险共担,尤其为老年人、慢性病患者、重大疾病患者等传统保险覆盖不足的群体提供兜底保障,让群众享受到“小保费、大保障”的健康守护。
以张俊青为例,他所花费的医疗费用中,医保目录内个人自付部分,在扣除相应的起付线后,按照“镍都惠民保”的规定,非既往症人群可报销65%的费用。对于医保目录外的自费部分,同样也能按照一定比例报销。此外,如果治疗过程中使用了符合规定的特定药品,这些药品费用也在保障范围内。
经过人保财险金昌分公司工作人员的仔细核算,张俊青老人此次符合理赔条件的费用,“镍都惠民保”将赔付5000元。张媛娥听到这个消息激动地说:“当时买的时候老人还在犹豫买了划不划算,69元的保险赔付了几千块,这可买的太值了,感谢政府给我们老百姓带来的好政策。”
自“镍都惠民保”推出以来,像张俊青老人这样受益的家庭还有很多。截至目前,人保财险金昌分公司已完成赔付17件,赔付金额5.77万元。这不仅减轻了众多患者家庭的经济压力,更让广大市民切实感受到了政府和社会对人民群众健康福祉的关心关怀。
人保财险金昌分公司“镍都惠民保”项目负责人张德志告诉记者,这款产品对参保人群没有过多限制,无论年龄大小,甚至是已经患有既往症的,都可以参保并在符合条件的情况下获得赔付。参加了“镍都惠民保”的市民,还能享受保险公司提供的线上健康检测咨询、线下买药打折的增值服务。
“镍都惠民保”的推出,是金昌市在完善多层次医疗保障体系道路上迈出的重要一步。它与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等共同构成了金昌市民的医疗保障网络,为广大市民的健康生活保驾护航。
记者: 刘伟业 李峰
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